別記様式第1号
氏名	　	所属	　	住所	　	生年月日	明大昭	年　　月　　日	年分　職員別給与簿	
給料表	発令事項	月	管理職手当	時間外手当	特勤手当	共済掛金	互助会	市税	共済償還金	組合厚生資金	生命保険掛金	職員組合費	月賦	年金	その他	宿日直手当	通勤手当	前年から繰越した過不足税額	年末調整による税額	過納額	　	年末調整	
						短期	長期																	
																							区分	金額	税額	
																					不足額	　				
																							給料・手当等	①	②	
	発令年月日	等級	給料月額	1	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　								
																									賞与等	③	④	
		号給																				所得税法による税額	　				
行・技・医	・・	　	　	2	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　							
																								計	⑤	⑥	
		　		3	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	甲・乙、甲特、扶養親族控除等に関する申告関係				
																						給与所得控除後の給与の金額	⑦	　	
	・・	　	　	4	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	扶養親族の順位	従たる給与の支払者	申告の有無
有・無				
																								社会保険料
の
控除額	申告分	⑧	　	
		　		5	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　								
																							自己に認められる控除(○で囲む)		給与控除分	⑨	　	
	・・	　	　	6	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　								
																								生命保険料の控除額	⑩	　	
																							不具者老年者
寡婦勤労学生
障害年金者				
		　		7	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　				配偶者控除額、扶養控除額および基礎控除額の合計額	⑪	　	
																								差引課税給与所得金額及び年税額	⑫	⑬	
扶養手当	8	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	控除人員				
																					差引過不足税額⑬－⑯	⑭	
変更年月日	人数	金額	9	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			配偶者	13才以上	13才未満			
																									過納額
の
精算	本人の請求により還付する税額	⑮	
	600円	400円																											
				10	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			　	　	　				
・・	　	　	　																								翌年において充当する税額	⑯	
				11	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			　	　	　				
・・	　	　	　																										
																										不足額
の
精算	本年最後の給与から徴収する税額	⑰	
																													
・・	　	　	　	12	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			　	　	　				
																											翌年に繰り越して徴収する税額	⑱	
																													
月別	支給額(課税対象額)	控除額	非課税	支給額	貯金	差引支給額	受領印	
	給料	扶養手当	管理職手当	時間外手当	特殊勤務手当	計	共済組合掛金	互助会	課税対象額	所得税	市税	共済償還金	組合厚生資金	生命保険掛金	職員組合費	月賦	年金掛金	その他	宿日直手当	通勤手当				
							短期	長期																	
1	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
12	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
賞与	3月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	6月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	8月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	12月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	計