別記様式第1号

事業計画(実績)書

1　事業目的

2　事業内容
　(1)　入居者数及び利用者の状況

　(2)　設置主体

　(3)　設置場所

　(4)　開設時期

　(5)　入居者の費用負担

　(6)　支援内容

　(7)　その他

(新たに補助を受けようとする場合の添付書類)
　(1)　申請者の定款、寄付行為等
　(2)　事業従事者の勤務体制及び勤務形態一覧
　(3)　事業の平面図
　(4)　事業者の居室面積等一覧表
　(5)　事業者の設備、備品等一覧表
　(6)　利用者又はその家族からの苦情を解決するために講ずる措置の概要