様式第４号（第５条関係）
　	地区名	受益者番号	
	　	　	
尾花沢市農村災害対策整備事業分担金徴収猶予承認(不承認)決定通知書
第　　　　　号　
年　　月　　日　
　　　　　　　　　　　　殿
尾花沢市長　　　　　

　　　　　年　　月　　日付けで申請のありました農村災害対策整備事業分担金の徴収猶予について、次のとおり決定しましたので、尾花沢市農村災害対策整備事業分担金徴収条例施行規則第５条第２項の規定により通知します。
記
分担金の額	納入期限	
年度	円	年　　月　　日　　	
決定結果	承認・不承認	
猶予金額	円　　　　　　　	
徴収を猶予する期間	年　　月　　日から　　　　　年　　月　　日まで