様式第２号（第６条関係）
年　　月　　日　　
尾花沢市長　殿
住所　　　　　　　　　　
申請者　事業所名　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　

職親制度推進補助事業状況報告書
下記により報告いたします。
記
氏名	指導期間	支払総額	指導状況	今後の課題	
	～　(　日間)