様式第9号
市営住宅	家賃
敷金	徴収猶予申請書	
年　　月　　日　
　尾花沢市長　　　　　殿
住宅の所在地　　　　　　　　　　
住宅名及び番号　　　　　　　　　　
入居者氏名　　　　　　　　　　
　下記のとおり家賃、敷金の徴収を、その理由を証する書類を添えて申請します。
記	
家賃、敷金の額	円　	
徴収猶予を希望する金額	年　　月　　日から
年　　月　　日まで	円　	
徴収猶予を希望する期間及び納入方法	　	
徴収猶予を希望する理由	　	
(注)　不要の文字を消すこと。