様式第12号
収入等認定に対する意見書
年　　月　　日　
　尾花沢市長　　　　　殿
住宅の所在地　　　　　　　　　　
住宅名及び番号　　　　　　　　　　
入居者氏名　　　　　　　　　　
　　　　年　　月　　日付けの収入認定通知書を受け取りましたが、関係書類を添えて下記のとおり意見を述べます。
記	
認定内容	収入の認定額	　月額　　　　　　　　　　　　　　　　円	
	収入超過者としての認定の有無	有　　・　　無	
	高額所得者としての認定の有無	有　　・　　無	
意見の内容	　	
理由