別記様式第１号（第３条関係）
年　　月　　日　　
　　尾花沢市長　　　　殿
申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

年度尾花沢市生活道路除雪事業補助金交付申請書

　上記補助金　　　　円を交付されるよう、尾花沢市生活道路除雪事業補助金交付要綱第３条の規定により関係書類を添付して申請する。