様式第３号（第３条関係）

代　表　者　選　定　届

申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　上記の者を生活道路除雪事業を行うため、代表者に選定し次の権限を委任したので届けます。
１　事業施行に必要な一切の書類の作成及び提出に関すること。
２　補助金の請求及び受領に関すること。
年　　月　　日　　
　　尾花沢市長　　　　殿
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　
氏名