別記様式第1号
年　　月　　日　　
　　　尾花沢市長　　　　　　　　　　　殿
住所　　　　　　　　　　　　　　
企業名　　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　　
補助金交付申請書
　　　　　年度尾花沢市新製品開発事業費補助金　　　　　　　　　　　円を交付されるよう尾花沢市補助金等の適正化に関する規則(昭和54年規則第12号)第5条及び尾花沢市新製品開発事業費補助金交付要綱第3条の規定により関係書類を添付して申請する。