様式第５号（第８条関係）
市営単独住宅入居辞退届書
年　　月　　日　
　尾花沢市長　　　　　殿
住所　　　　　　　　　　
氏名（法人名）　　　　　　　　　　
　このたび市営単独住宅に入居を許可されましたが、入居を辞退します。