様式第１１号（第１４条関係）
	市営単独住宅用途変更申請書	
年　　月　　日　
　尾花沢市長　　　　　殿
住宅の所在地　　　　　　　　　　
住宅名及び番号　　　　　　　　　　
入居（契約）者氏名　　　　　　　　　　
　下記のとおり市営単独住宅の用途を変更したいので、設計図をそえて申請します。
記	
用途変更
の目的	　	
使用場所及び規模	　	
工事期間	　　　　　年　　月　　日から
　　　　　年　　月　　日まで	
用途変更
の理由	　	
明渡しの場合の措置