様式第３号（第６条関係）

年　　月　　日

尾花沢市長　　　　殿

申請者　学校名　　　　　　　　　　　　　　　
学校給食代表者氏名　　　　　　　　　

事業変更・事業中止（廃止）承認申請書

年　　月　　日付け第　　号により補助金交付決定通知があった標記補助事業の実施について、下記のとおり事業計画を変更（事業を中止（廃止））したいので承認されたく、令和５年度尾花沢市学校給食食育・地産地消促進事業費補助金交付要綱第６条第２項の規定により関係書類を添えて申請します。

記

１　変更（中止（廃止））の理由及び内容

２　変更承認申請額
既交付決定額	変更交付申請額	差引増減額	
円	円	円	

３　添付書類
(1)　事業計画書（別記様式第１号）
(2)　収支予算（精算）書（別記様式第２号）

（注）関係書類は、補助金の交付決定通知がなされた事業の内容及び経費の配分と変更しようとする事業の内容及び経費の配分とを比較対照できるよう両者を２段書とし、変更前を（　）が書で上段に記載すること。