様式第４号（第６条関係）

年　　月　　日

尾花沢市長　　　　殿

申請者　学校名　　　　　　　　　　　　　　　
学校給食代表者氏名　　　　　　　　　

事業遂行状況報告書

年　　月　　日付け　　第　　号で補助金交付決定通知のあった標記補助事業の遂行について指示を受けたいので、令和５年度尾花沢市学校給食食育・地産地消促進事業費補助金交付要綱第６条第３項の規定により補助事業遂行状況を報告します。
記
１　予定期間内に完了しない又は補助事業の遂行が困難となった理由

２　遂行状況
事業内容	事業の実施状況	備　考	
	計画（千円）	出来高（千円）	進捗度（％）
②/①×100		
	事業費①	事業費②			
					
合　計