様式第２号（第５条関係）

尾花沢市環境保全型農業直接支払交付金変更（中止又は廃止）承認申請書

年　　　　月　　　　日

尾花沢市長　　　　　　　殿

住所

氏名　　　　　　　   　

　  年  　月 　日付け　　第　　号をもって交付決定通知のあった尾花沢市環境保全型農業直接支払交付金について、下記のとおり変更（中止又は廃止）したいので、尾花沢市環境保全型農業直接支払交付金交付要綱第５条の規定により、承認されたく申請する。
　なお、その他については、申請書記載のとおりとする。

記

　環境保全型農業直接支払交付金　　　　　　　　変更前（　　　　　　　）円
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　変更後　　　　　　　　　円

　（注）１　添付書類として、尾花沢市環境保全型農業直接支払交付金実施計画（実績報告）書（別記様式第１号）及び「変更（中止又は廃止）の理由」を記載した書類を添付すること。
　　　　２　交付金の交付決定により通知された事業金額と変更後の事業金額を容易に比較対照できるように変更部分を二段書とし、変更前を括弧書で上段に記載すること。
　　　　３　交付金の額が増額（減額）する場合には、件名の「尾花沢市環境保全型農業直接支払交付金変更承認申請書」を「尾花沢市環境保全型農業直接支払交付金の変更及び追加（減額）交付申請書」とし、本文中の「下記のとおり変更したいので、尾花沢市環境保全型農業直接支払交付金交付要綱第５第の規定により、承認されたく申請する。」を「下記のとおり変更したいので、尾花沢市環境保全型農業直接支払交付金交付要綱第５条の規定により、交付金○○○円を追加交付（減額承認））されたく申請する。」とする。